Vertrauensarzt (alle)
80-100% in Winterthur
Bei SWICA ist die Gesundheit unser Fokus. Und genau hier wird deine Expertise den Unterschied machen. Als Vertrauensarzt oder Vertrauensärztin bist du eine wichtige medizinische Instanz und trägst mit fundierten, unabhängigen Beurteilungen zu fairen und nachvollziehbaren Leistungsentscheiden bei. Dabei bewegst du dich an der Schnittstelle von Medizin, Versicherung und Recht und arbeitest mit verschiedensten Fachbereichen zusammen.
Es erwartet dich eine hochspezialisierte Tätigkeit mit viel Eigenverantwortung und fachlichem Gestaltungsspielraum, in der du komplexe medizinische Fragestellungen beurteilst und einen wichtigen Beitrag zu einer qualitativ hochstehenden Gesundheitsversorgung leistest. Gemeinsam mit einem erfahrenen Team von Spezialisten und Vertrauensärzten arbeitest du in einem wertschätzenden Umfeld mit kurzen Entscheidungswegen und profitierst von flexiblen Arbeitsmodellen, die dir eine optimale Vereinbarkeit von Beruf und Privatleben ermöglichen.
So gestaltest du Gesundheit mit
- Du beurteilst medizinische Sachverhalte im Rahmen der sozialen Krankenversicherung und erstellst fundierte vertrauensärztliche Stellungnahmen
- Du prüfst Leistungsvoraussetzungen nach KVG unter Berücksichtigung der Kriterien Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit (WZW)
- Du beurteilst Kostengutsprachegesuche für Arzneimittel, insbesondere im Bereich Off-Label-Use gemäss Art. 71a-d KVV
- Du führst vertrauensärztliche Untersuchungen durch und stehst unseren Leistungsbereichen bei medizinischen Fragestellungen beratend zur Seite
- Du unterstützt den Rechtsdienst bei medizinischen Fragestellungen im Zusammenhang mit Verfügungen, Einsprachen und Beschwerden
- Du berätst das Underwriting im Zusatzversicherungsgeschäft sowie weitere interne Anspruchsgruppen bei versicherungsmedizinischen Themen
- Du wirkst bei der Erarbeitung von Grundlagenpapieren, Standards und versicherungsmedizinischen Konzepten mit
- Je nach Interesse und Erfahrung vertrittst du SWICA in Fachgremien und Branchenorganisationen
Das zeichnet dich aus
- Facharzttitel und mehrjährige klinische Berufserfahrung, idealerweise in Allgemeiner Innerer Medizin oder einer vergleichbaren Disziplin
- Fähigkeitsausweis Vertrauensarzt SGV oder die Bereitschaft, diesen zu erwerben
- Mehrjährige Erfahrung in der Versicherungsmedizin oder ein ausgeprägtes Interesse an diesem Fachgebiet
- Freude an komplexen medizinischen Fragestellungen sowie eine analytische und lösungsorientierte Arbeitsweise
- Interesse an rechtlichen und gesundheitsökonomischen Zusammenhängen
- Ausgeprägte Kommunikationsfähigkeit und Freude an der interdisziplinären Zusammenarbeit
- Sehr gute Deutschkenntnisse sowie gute Kenntnisse einer weiteren Landessprache und Englisch
